2024年9月1日至2025年2月25日,是我市2025年城乡居民医保集中参保缴费期,在此期间参保缴费,可自2025年1月1日起,享受一整年的居民医保待遇,目前集中缴费期已进入了倒计时。那么,错过了集中缴费期对您有哪些影响呢?
一、错过集中缴费期,将会产生待遇等待期
虽然过了集中缴费期,也可参保缴费,但时段不同相关政策规定也有所不同:2025年3月1日后参保缴费,从缴费当月3个月内为医保待遇享受固定等待期,固定等待期内参保人员不得享受城乡居民基本医疗保险待遇。
特别需要注意,自2025年起除新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保3个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放人员等群体外。对非集中征缴期缴费参保人员、断缴人员再参保设置固定和变动待遇等待期规则,其中固定待遇等待期为3个月,变动待遇等待期则是每多断缴1年增加1个月。即没有在2024年9月1日到2025年2月25日集中缴费期缴费的,将会有3个月的固定待遇等待期。今后每断缴1年,还将增加1个月的等待期,在等待期内发生的医疗费用医保将不能报销。即2025年未参保,2026年参保,即便在集中缴费期参保缴费,也有3个月的待遇等待期,断保年份越多,等待期越长。如:2025、2026两年未参保,2027年参保有4个月的待遇等待期(2025年的固定等待期3个月加上2026年的变动等待期1个月)。
二、错过集中缴费期,将大幅增加个人缴费金额
依据相关文件规定, 2025年7月1日后参加城乡居民医保,不仅有3个月的待遇等待期,且缴费金额会大幅增加,需要同时缴纳个人缴费及财政补助资金共1070元(400元个人缴费加上670元财政补助资金),对于个人来讲,也是一笔不小的费用。
三、错过集中缴费期,会降低医保待遇
自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续缴费1年,每年提高大病保险最高支付限额4000元,出现断保的重新累计连续缴费年数。对当年医保基金零报销且次年正常缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元,发生大病报销并使用激励额度后,本人零报销激励额度清零,第2年重新计算零报销激励额度。连续参保和零报销激励额度累计提高不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。对居民医保断保人员再参保缴费的,降低大病保险最高支付限额,每断保1年,降低居民大病保险最高支付限额3000元,累计降低总额度不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。
城乡居民医保是政府为减轻群众就医负担,保障参保居民基本医疗需求的一项重大民生工程,个人缴费标准低,医保待遇高,且参保不受年龄、职业、身体状况、性别等限制,只要在集中缴费期正常缴费,均可以获得一整年的基本医保待遇。及时连续参保缴费可以避免家庭因高额医疗费用陷入经济困境。